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du travail en réseau

INTERCLIC ou le réseau des CLIC de l'Hérault


Le dispositif CLIC dans l'Hérault

Les CLIC sont des centres ressources en direction des personnes âgées, de leur entourage familial mais aussi des professionnels. L'équipe pluri disciplinaire assure des missions telles que :
- l'information orientation,
- l'évaluation et accompagnement médico-social de la personne âgée,
- l'action collective d'information, de sensibilisation et de prévention,
- l'action de réflexion et de coordination autour des problématiques repérées sur le terrain.
Le CLIC est aussi un observatoire local dans le domaine gérontologique, en capacité d'agir sur des problèmes existants, en lien avec le réseau. Il contribue au développement du travail en réseau.


Dispositifs mis en place par les CLIC pour animer le réseau

Le réseau est une façon d'optimiser les ressources de chaque partenaire pour traiter et coordonner efficacement les situations individuelles et mettre en place des actions collectives. Les CLIC se sont dotés de divers outils pour animer le réseau. Sur le territoire héraultais, des expériences ont été menées et des outils ont été mis en place : les commissions de travail, les enquêtes de terrain, les outils de coordination…


Quelques exemples de développement de travail en réseau sur le territoire héraultais :

Les sorties d'hospitalisation

L'hospitalisation fait partie des situations de rupture pour les personnes âgées qui peuvent être à l'origine d'un basculement (aggravation de l'état de dépendance, syndrome de glissement). La sortie d'hospitalisation mal préparée d'une personne âgée peut engendrer une situation d'urgence médicale ou sociale, ou une ré- hospitalisation rapide. Conscient et/ou témoin de cette problématique, le CLIC Maill'âge engage une commission de travail afin de réfléchir à l'amélioration des retours à domicile des personnes âgées après hospitalisation. Une enquête exploratoire, illustrant la nécessité de travail en réseau, est organisée auprès des professionnels concernés. L'analyse de cette enquête permet de dégager les principaux problèmes ciblés par les professionnels et d'envisager des perspectives de travail en partenariat.


Un CLIC dans l'Hôpital

De 1994 à 1997, la conduite d'un programme expérimental sur le territoire de Lunel, visant à répondre aux enjeux du vieillissement, a mobilisé les partenaires impliqués dans la gérontologie, a permis la création d'un Bureau d'Information Gérontologique (BIG), et dans un même temps, a conduit à l'évaluation des actions mises en place. L'hôpital Local de Lunel, à l'origine de la pérennisation du BIG, a toujours soutenu le CLIC. Des conventions lient le CLIC à l'hôpital, des partenariats existent. La proximité permet des échanges professionnels de qualité. Le fait d'être au sein d'un hôpital local permet d'appuyer le CLIC dans ses actions collectives en direction des populations locales et de renforcer les liens avec les partenaires du réseau gérontologique.


Le dossier gériatrique

Un constat : le manque de coordination entre les différents services mis autour de la personne âgée dépendante, à domicile. Une commission technique de travail réunissant les partenaires du CLIC a été créée. Les participants ont engagé une réflexion aboutissant à l'élaboration d'un outil commun le dossier gériatrique. Celui-ci comporte plusieurs fiches mettant en lien les différents intervenants au domicile de la personne âgée. Le dossier gériatrique est mis à disposition depuis le mois de septembre 2007, après avoir été présenté aux professionnels médicaux et paramédicaux du territoire.


La fiche unique de pré inscription en maison de retraite

Après avoir fait le constat des difficultés rencontrées par les familles lors de la constitution d’un dossier d'admission en EHPAD, le CLIC Reper'Age de Clermont l'Hérault a créé une fiche unique de pré-inscription en établissement, en partenariat avec les directeurs des structures concernées et les médecins coordonnateurs. Cet outil commun aux structures du bassin gérontologique du CLIC permet aujourd’hui de simplifier les démarches aux familles.

CLIC Maill'âge Montpellier Castries Lavérune

Association Loi 1901 - Siège social :

Maison des Seniors J. Dauverchain

16, rue Ferdinand Fabre - 34 090 Montpellier